全国各地的患者和医生都在利用医疗信息技术，使他们的医疗保健互动更加高效和有效，而不必面对面。现有和新兴技术（如手机、个人健康记录、移动应用程序和监控设备）的使用为患者和提供者创造了远程监控健康状况的方法。
内分泌学家 Gai l Nunlee-Bland 博士与 ONC 分享了她为老年患者进行的几项远程医疗研究的故事，旨在帮助他们改善糖尿病自我管理。
要了解有关 Nunlee-Bland 博士的实践和健康 IT 计划的更多信息，请参阅ONC 采访的第一部分。
远程医疗对老年人的好处
責任書：
您最近完成了一个远程医疗计划，请向我们详细介绍一下。
Nunlee-Bland：
这项远程医疗计划由美国国立卫生研究院 (NIH) 资助。主要目标是将患者的糖化血红蛋白降低到 7% 以下。我们为患者提供了一台笔记本电脑，并安排了一名护士教育者在家中对患者进行虚拟访问。我们向他们展示了如何使用视频会议，老年患者非常喜欢这种方式，因为他们不必离开舒适的家去就诊。该系统与教育门户网站绑定，因此他们可以使用工作簿在线查看材料，这将有助于他们管理自己的护理。由于老年患者不太懂电脑，因此确实需要从基础计算机教育开始。似乎存在年龄方面的数字鸿沟——60-65 岁以上的人不太可能采用电子技术来管理自己的健康。重要的是要让老年患者更多地参与进来，帮助他们了解电脑和技术的价值。一旦我们发现他们有电脑或互联网接入，他们就很容易被说服加入远程医疗计划，但还需要做更多的工作来确保他们熟悉这项技术，因为自我激活也是一个因素。
共有 47 名糖尿病患者参与了这项研究，其中远程医疗干预组 26 名，对照组 21 名。26 名接受远程医疗就诊的参与者达到理想糖化血红蛋白 A1C 目标（低于 7%）的可能性是对照组的 4.58 倍。
远程问诊对双方都有利——护士喜欢这种互动，患者可以自动上传血糖读数、体重和血压测量值，患者和护士都非常喜欢。远程监控似乎是一种更好的护理模式。这可以让你看到患者是否真的在管理自己的护理，而不会因为预约而打乱他们的日常生活。当他们在家时，他们不会出现“白大褂高血压”，即他们去看医生时有时会出现的不明原因的血压升高。
我们还有另一个组件，将手机集成到 EHR 和 PHR 中，称为 DC CCI 糖尿病手机项目。我们向患者的手机发送短信提醒，以便他们记得更新他们缺失的健康指标，如体重或血糖水平。年轻患者喜欢这种方式。对于老一辈，我们仍然需要打电话来提醒他们，因为他们经常关机，除非他们正在打电话或等待电话，所以远程医疗计划更适合他们。在那个项目中，护士可以在那时获取他们的数据。我认为你必须根据年龄组量身定制技术。
責任書：
有什么惊喜吗？
Nunlee-Bland：
我们发现，大多数患者都有电脑或可以上网——82% 的患者可 电信电子邮件列表 以使用可上网的电脑，95% 的患者也有手机。我查看了已注册 PHR 且拥有 Medicare、私人保险或 Medicaid 的患者的保险人口统计数据。……在 298 名注册 PHR 的患者中，17% 的 Medicare 患者注册了 PHR，而拥有私人保险的患者为 43%，拥有 Medicaid 保险的患者为 40%。Medicare 患者参与率较低的主要原因是缺乏互联网接入和计算机技能。
患者激活意味着成功
責任書：
有什么令您印象深刻的个人成功吗？
Nunlee-Bland：
我们有一位坐轮椅的患者参与了手机项目。对他来说，亲自去看医生比较困难；但是，他将手机绑在手腕上，并且是移动医疗技术的狂热用户。他会回答问卷，并且很有上进心，所以当我们检查系统时，我们总是知道他的读数是最新的。他的糖尿病得到了很好的远程控制，我们希望将来不必再为他治疗任何糖尿病并发症。
我们将参与者的 HgbA1cs 与他们在手机中输入的血糖读数进行关联，结果发现与未参与手机或 PHR 项目的参与者相比，