在政府支出受到严格限制的情况下，“系统级”变革是一种低成本、高影响力的方式

[jrineakter]

决策者可以通过关注最具成本效益的干预措施，在有限的预算内实现健康收益最大化。尽管NICE对 2011-16 年公共卫生干预措施的分析发现，三分之一的干预措施不具成本效益，但也发现三分之二的干预措施具有成本效益，四分之一的干预措施与现有服务相比实际上节省了资金。节省成本的干预措施包括 Sure Start、无烟政策和区域多组分糖尿病干预措施。

上述干预措施是独立的举措，通常在地方层面实施，资源已知。更难衡量的是系统层面的干预措施，在国家层面实施，如监管和税收。虽然这些干预措施有一些小的实施成本，但它们基本上不依赖于额外的政府支出。

尽管存在测量挑战，但现有的评估表明，这些系统级干预措施是最具成本效益的预防措施。例如，在高收入国家，将烟草价格提高10%（即系统级一级预防）的成本仅为每 QALY 130-500 英镑，而公共提供的尼古丁替代疗法（即针对个人的二级预防）的成本为每 QALY 580-915 英镑。两者都具有极高的价值，但提高烟草价格的成本效益高出五倍。


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我们之前已经通过减少吸烟成功地做到了这一点
英国的烟草政策是成功预防的典范，通过监管和征税对烟草市 阿根廷电话号码数据 场进行了高度有效的上游系统变革组合，通过监管促销和投放来改变选择环境，并且最近还通过“互换停止”计划等智能个人支持进行了变革。


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在很大程度上，得益于历届政府的行动，吸烟率已从 2000 年的 26% 下降到 2022 年的 13% 以下。自 1990 年以来，烟草相关疾病占总疾病的比例已下降了一半，而且我们每年看到的死亡人数已经比吸烟率保持在 2004 年水平时少了数万人。根据 ASH 的数据，人口健康状况的改善将在未来几十年产生数百亿美元的经济价值。通过迅速履行宣言中的承诺，逐步淘汰下一代吸烟者，我们可以完成已经开始的工作，释放数十亿美元的剩余储蓄。