作为一名急诊医学顾问，我理解并感受到医院前门不断承受的压力。
急诊科顾问的职责是确保所有到达急诊科的患者在四小时内得到安全看诊、治疗并转诊或出院。
这是我们作为专科医生强烈认同的目标，以便提供安全有效的服务。然而，随着越来越多的无症状病例到来，维持这一目标变得越来越具有挑战性。
今年 3 月，NHS 111 服务的呼叫数量创下了历史新高，达到 150 多万个，比 2015 年 3 月增加了 33% 以上。在这大量的呼叫中，11% 的呼叫派出了救护车，8% 的呼叫被建议前往急诊室，63% 的呼叫被建议前往初级保健机构。
显然，NHS 111 不仅满足了巨大的需求，而且引导大多数人选择初级保健和其他选择。
该服务由当地 CCG 委托，提供商通常是救护车服务或全科医生非工作时间服务公司。每个提供商都遵循国家最低标准，质量由 CCG 内部监控，当地 CG 负责人负责监督这些标准。目前，该临床负责人向地区负责人汇报，地区负责人再向 111 全国负责人汇报，监督发生的严重事件并考虑改进服务的方法。
2015 年，时任英国国民医疗服务 尼泊尔 WhatsApp 数据 体系副首席执行官芭芭拉·哈金 (Barbara Hakin) 博士宣布，NHS 111 将与非工作时间服务提供商整合，形成综合紧急护理模式。
其目的是提供更精简的服务，并增加让患者第一次就到达正确地点的机会。然而，要实现这一点，需要制定新的规范，包括改进的分诊方式、新的员工队伍，以及新的委托标准和衡量质量的指标。这种新模式的治理最终将属于各地区正在发展的紧急和急救网络的职权范围。
111 受到的批评大多来自目前所有医疗服务提供者使用的算法：NHS Pathways。这是一个需要大量培训但无需临床知识的计算机系统。
每次呼叫都必须经过模块零，就像 999 呼叫一样：患者是否有呼吸和意识，还是大量出血？然后，与 999 呼叫不同，呼叫者需要进行脊柱匹配（如果可能）才能在症状分类之前与正确的 NHS 号码匹配。症状将为呼叫处理人员生成一条路径。这可能会触发需要“临床医生”的建议或直接转接，这被称为热转移。目前，临床医生通常是呼叫中心内的护理人员和护士。
最终，医生会达成一致意见，可能需要在非工作时间中心预约、全科医生回电或叫救护车。
处置的可靠性取决于本地 DOS（服务目录）。DOS 越先进，处置越准确。如果 DOS 较差，通常会触发“catch-all”。ED 总是所有 111 服务的“catch-all”。这通常可以解释许多不适当的转诊。