背痛是英国最大的残疾单一原因，仅下背痛就占英国人口总残疾的 11%。
脊柱手术的转诊量逐年增加，越来越多的患者从转诊到治疗等待时间超过 18 周。不同中心的手术率存在很大差异，而且大量治疗方法的证据基础薄弱。
从对该服务的审查中可以清楚地看出，有三个主要问题影响这一工作领域：
目前治疗腰痛的途径尚无规划，很少参考证据基础，并且每一步都存在严重的延误。
背痛患者的康复情况较差且变化很大。
各中心的手术适应症和费用存在巨大差异，这是无法解释的。这反过来又导致 CCG 之间的活动和费用存在巨大差异。
此外，我们发现候补名单管理存在问题，并且脆弱的临床团队依赖于一两个孤立工作的个体。
为了解决这个问题，我和一个由 30 名下背部疼痛诊断和管理专家组成的临床团队设计了一条完整的端到端下背部疼痛管理途径，即国家下背部疼痛途径。
国家腰痛治疗路径的目标是：
迅速识别并转诊潜在的严重病症。
如有指征，可快速进行干预，如神经根阻滞或手术椎间盘切除术。
为急性腰痛患者提供有效、及时的护理，以改善治疗效果并减少残疾。
这种治疗途径更有证据支持，也更连贯，这意味着治疗费用将大大降低。实施后每百万人口预计可节省 90 万英镑。
脊柱手术的数量呈螺旋式增长——英国 NHS 每年在脊柱手术上花费 2 亿英镑，目前每年约有 10,000 名成年患者接受选择性脊柱手术。此外，大量患者接受的注射效果证据不足。仅减少这些 卢森堡 WhatsApp 数据 无效但昂贵的注射就能为 NHS 每年节省 900 万英镑。
这条新途径是一条针对下背部疼痛和根性疼痛的完整的端到端途径，从全科医生手术开始，经过初级护理，如果需要，再到二级护理。
所有使用这种新方法的临床医生都将采用正确的护理、正确的时间、正确的地点原则，并得到公共卫生意识运动的支持。重点是提高对如何管理、限制和预防背痛的理解。这将减少持续的疼痛和残疾，从而减少患者转诊到二级护理的需求。
为了支持这一途径，患者文献将与医疗专业人员的再培训相结合，使简单的背痛不再是医学问题。改变对背痛的认识是减少背部相关残疾的一种公认的非常有效的方法。
患者将接受有计划的护理，包括为有需要的患者提供高强度的综合身体和心理治疗计划。只有完成整个护理后，患者才会考虑接受手术。
后续步骤Next steps
我们的区域专业委托团队将与每个 CCG 委托合作中的转型团队合作，推动这项工作。我们正在与可持续发展和转型计划团队进行沟通。我们还将邀请提供商网络参与未来护理途径的同行评审和设计过程。
我希望看到全国每个临床委托小组都通过这种途径减少延误，消除无效治疗，帮助患者过上更加充实、积极的生活，减少残疾和慢性疼痛。
如果您有兴趣成为改善脊柱护理项目的早期采用者，请发送电子邮件至：
网络研讨会
查尔斯·格林诺 (Charles Greenough) 将在 MSK 知识网络研讨会系列中主持一场网络研讨会：国家背痛和根性疼痛途径，时间为 8 月 24 日星期三 12:00-13:00。
查尔斯·格林诺毕业于剑桥大学皇后学院和伦敦大学学院医院，获得医生资格。他在伦敦皇家自由医院和斯坦莫尔皇家国家骨科医院接受了骨科外科医生培训。他还在南澳大利亚皇家阿德莱德医院接受了脊柱专科培训。
他还是脊柱外科顾问、杜伦大学脊柱研究教授，在英国和国际上从事授课工作。他曾任欧洲脊柱学会主席。他还是米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院金禧区域脊髓损伤中心的临床主任。
2013 年 4 月至 2016 年 3 月，他曾担任国家脊柱疾病临床主任，其愿景是推动 NHS 为腰痛或坐骨神经痛患者提供无缝护理途径，以减少长期残疾和多种无效疗法。他目前担任 NHS England 改善脊柱护理项目的主席。该项目旨在实施国家背痛和根性疼痛途径，并实现脊柱手术网络。