英国国民医疗服务体系老年人和综合护理国家临床主任马丁·弗农教授讨论了诊断虚弱症的重要性和潜力。
“整个世界就是一座舞台……一个人在他的一生中扮演着许多角色,他的一生涵盖七个时代。”
莎士比亚优雅地捕捉了人生的旅程,用至今日仍能引起共鸣的方式描述了人性的弱点,描绘了从脆弱的婴儿到爱发牢骚的童年,再到充满兴奋、责任和挑战的成年的乐观旅程。
雅克在《皆大欢喜》中的演讲描述了中年之后的脆弱,暴露了人类的弱点,我们可能没有计划过这种不可避免的脆弱,因为我们被忙碌的生活所困扰。我们中的许多人会不情愿地承认中年“肚子圆圆的……满是睿智的格言和现代事例”,而到了第六个年龄,脆弱的第一个明显迹象是“鼻子上架着眼镜……世界太广阔了,小腿都看不清”。然而,很少有人能接受这样的结局,即我们的“奇怪、多事的历史,在第二次幼稚和纯粹的遗忘中结束”。1500
年代的人均预期寿命是 35 岁。莎士比亚在鼠疫、天花和梅毒肆虐、鼠疫肆虐、不卫生的环境中活了下来,这真是太好了。活到老年主要是靠好运,对大多数人来说,这绝非板上钉钉的事。今天大多数人都希望活到80岁以上,二十年后可以预期活到90岁以上。
尽管人口结构发生了巨大变化,但莎士比亚的人类衰老模型和对虚弱的描述在今天仍然具有重要意义。如今,英国女性的平均预期寿命为 83 岁,男性为 79 岁。在都铎王朝时期,英国人口约为 300 万,而 2016 年则超过 6500 万,其中 16% 的 60 岁以上女性和 12% 的男性表现出虚弱。
巴德观察到衰老会导致肌肉萎 黎巴嫩 WhatsApp 数据 缩和生理衰竭。今天我们知道,虚弱是一种疾病,其特征是多个器官系统的生物储备丧失,并且在应激事件后更容易出现生理失代偿。简而言之,这意味着身体普遍变慢和/或无法从疾病、事故或其他应激事件中迅速恢复。我们还知道,虚弱的人发生不良事件的风险更高,包括住院、疗养院入院和死亡。
虚弱症仍然是一种容易识别的疾病。然而,如今老年人的数量比以往任何时候都多,尽管虚弱症可能在整个成年期发展,但患有这种疾病的老年人数量已大幅增加。由于高度发达的医疗保健系统支持我们度过晚年,因此当虚弱症宣布成为健康或社会护理危机时,我们不应感到惊讶。然而,我们也必须认识到,这是一种长期疾病,可能在危机发生前十年或更久。
如果我们要积极应对虚弱及其带来的挑战,我们必须准备好以与照顾其他长期疾病相同的方式照顾表现出虚弱状态的人。现在可以使用经过验证的电子虚弱指数相对轻松地识别和诊断虚弱。这可以导致随着病情的发展而制定有针对性的评估和以人为本的护理计划。
电子虚弱指数 (eFI) 使用常规实践中已经收集和编码的常规数据来识别身体健康、身体虚弱程度轻度、中度或重度的人。它使我们能够区分身体虚弱程度严重的人和身体健康的人。我们可以找到发生不良事件风险较高的人群,包括住院和疗养院。
在一项大规模的英国 eFI 验证研究中,对于 65 至 95 岁身体虚弱的轻度老人,住院、疗养院和死亡的风险几乎翻了一番。然而,对于身体虚弱的重度老人,一年内发生这些事件的风险增加了四倍多。
一项涉及近 10 万名老年人的试验的荟萃分析此前表明,旨在改善居家老年人功能的复杂干预措施降低了他们入院和跌倒的风险。对于那些已经面临较大死亡风险的人来说,这些干预措施还降低了他们进入养老院的可能性。该研究得出结论,复杂的干预措施可以帮助老年人安全独立地生活,并可以根据个人的需求和偏好进行量身定制。
常规体质识别现在为我们识别当地人口中体质严重虚弱的人创造了机会,从而为有针对性地评估需求以及更好地协调和规划干预措施开辟了道路。这为我们提供了更大的机会来降低未来重大生活事件发生的可能性和影响。
通过五年展望和全科医生展望, NHS 制定了明确的愿景,重点是与患者、护理人员和公民建立更紧密的关系,以促进健康和预防疾病。积极主动地识别、诊断和管理虚弱症为改善 70 岁老人的生活提供了前所未有的现实前景。