ONC作为不耐烦的召集人
Posted: Sun Jan 05, 2025 6:40 am
最近的一篇报道 外部链接免责声明将国家卫生信息技术协调员办公室 (ONC) 描述为“负责大规模推广电子健康记录的联邦办公室”，以及“主要职责是为卫生信息技术加油打气的办公室”。那么，到底是哪一个呢？
公平地说，自 David Brailer 时代以来，国家卫生信息技术协调员一直扮演着两个不同的角色：
代表并鼓舞着多元化的技术开发者和实施者、患者倡导者和企业家、政策制定者和临床医生，他们都坚信，通过使用信息技术，健康和医疗保健可以变得更好
拥有一定权力、职责和资源的联邦机构主任，以及一支充满热情和奉献精神的公务员队伍。
今天，就像去年的新年博客文章一样，我将与大家分享 ONC 在过去一年中为履行其使命和任务而与大家互动的一些方式（不仅仅是啦啦队）。
Mostashari 博士在 2012 年 ONC 年会上庆祝今年取得的成功
Mostashari 博士在 2012 年 ONC 年会上庆祝今年取得的成功
1. 有意义的使用
ONC 作为监管机构
我们与医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的合作伙伴一起制定政策并发布管理规则：
经认证的电子健康记录 (EHR)，
有意义的使用，以及
数十亿美元的医疗 IT 激励措施。
第一阶段开局良好，迄今为止，84% 的符合条件的医院已经注册，68% 的医院已经付款，64% 的符合条件的医疗服务提供者已经注册，33% 的医疗服务提供者已经付款。
8 月份发布的“有意义使用”第二阶段最终规则促进了患者安全、人口健康和患者参与，但最重要的是，它使安全互操作性和交换实现了巨大飞跃。通过我们出色的联邦咨询委员会（联邦政府中最开放、最容易接触的 外部链接免责声明委员会之一），我们倾听您的意见，综合您的顾虑/意见/建议的精髓，并提出切实可行的解决方案，以实现“有意义使用”的最有意义的用途。
技术援助和合作协议
区域推广中心( REC) 继续致力于支持在小型或医疗服务不足的环境中运营的初级保健提供者实施 EHR 系统并实现有意义的使用。迄今为止，REC 已与 31,000 多家不同诊所的 132,842 名初级保健提供者合作，约占美国所有初级保健提供者的 42%。
REC 还与 80% 以上的联邦认证医疗中心和 70% 以上的全国关键通道医院合作。其中 100,000 多家医疗服务机构现已采用 EHR 系统，近 40,000 家已实现有效利用。
有针对性的投资
在 CMS 的支持下，我们与质量指标开发人员合作，不断改进临床质量指标的开发、认可和选择流程。ONC 还与 CMS 合作，在“有意义的使用”和其他联邦计划中协调质量指标。我们还开展了重要的工作，帮助临床医生和患者将循证指南纳入他们的工作中，因为有效的临床质量指标改进计划是临床决策支持和质量测量等工具的组合。
开放数据
ONC 致力于使我们的工作尽可能透明。
数千名用户下载了我们每月的“有意义的使用”证明和认证信息数据文件。我很高兴我们继续对 ONC仪表板进行改进，用户可以在其中跟踪各州的“有意义的使用”（其中包括 50,000 个数据点和可下载的数据集）、有关 REC 的信息等等。我们还与 CDC 国家卫生统计中心的国家医疗保健调查合作，并为年度采用记分卡提供调查支持。
挑战（以及啦啦队）
在去年的 ONC 年度会议上，我们要求各州为“有意义的使用加速”设定雄心勃勃的目标。今年，我们大力宣传各州合作伙伴在“有意义的使用加速”挑战中取得的成功，其中缅因州、俄亥俄州和肯塔基州等多个州表明，他们已将“有意义的使用”作为提供更协调的护理、降低医疗成本和改善患者健康的基础。
制
我们的 17 个 Beacon 社区正在展示早期成果，包括为慢性病患者提供更好的治疗效果、为高危人群提供更好的护理以及减少不必要的服务使用。科罗拉多州、俄克拉荷马州和辛辛那提 Beacon 社区还通过医疗保险和 咨询电子邮件列表 医疗补助创新中心的综合初级保健计划支持创新支付模式。2013 年，Beacon 社区将继续证明医疗 IT 能够推动和促进我们在提供医疗服务的地方和方式方面发生重大变化。
2.交换与互操作性
通过标准和互操作性框架，ONC 抓住一切机会将数百名专门的医疗 IT 利益相关者聚集在一起，以迭代和快速的方式开展工作，帮助制定和协调支持可互操作医疗信息交换的标准和规范。（去年的会议平均每 3.5 小时举行一次，涉及 10 个标准和互操作性计划。）
2012 年，我们与联邦卫生架构(FHA) 的合作伙伴密切合作，指导整个联邦计划的卫生 IT 和互操作性的战略协调，并协调 CONNECT 开源网关的开发。
ONC 作为 明智的非监管者
去年年底，我写道，ONC 决定支持现有的非监管治理机制，而不是制定规则。这是一个艰难的决定，但在收到许多利益相关者的坦率反馈后，我们确信，更明智的做法是启动一系列活动来支持现有的治理举措，这些举措旨在提高互操作性、降低交换成本和复杂性，并增加参与者之间的信任。决定不做什么并不容易——我曾听说这被称为“禅与政府的艺术”。
试行新想法
我们帮助实地实施者整合技术和政策构建模块，以解决最紧迫的医疗服务挑战。例如，我们的州 HIE 资助者正在全国范围内实施试点项目（例如，马里兰州、俄克拉荷马州、马萨诸塞州和科罗拉多州），以确定最佳工作流程和技术干预措施，以支持患者从医院过渡到长期和急性后环境 (LTPAC) 时的信息交换。
这些努力解决了患者护理中的一个重要质量和效率问题。五分之一的 Medicare 参保者在出院后 30 天内再次入院，部分原因是患者回家后存在护理协调问题。标准开发支持这些试点项目，以确定支持 LTPAC 提供商护理需求的数据集。ONC 的试点和标准工作以及新的支付和护理交付系统正在推动 LTPAC 提供商在全国范围内更广泛地参与交换工作。
3.消费者领域
ONC 的“行动呼吁”
我们的行动呼吁中很少有像蓝色按钮计划这样成功的。这个概念由美国退伍军人事务部 (VA) 率先提出，让人们可以安全地在线下载他们的健康信息。我们发起了一场认捐活动，要求数据持有者让患者更轻松地获取自己的数据。截至年底，已有 8800 万人通过 MyMedicare.gov 上的医疗保险计划、国家健康计划和认捐计划的 450 家成员公司获得了蓝色按钮的使用权。这些认捐组织包括美国护理协会，该协会发起了自己的“索取电子健康记录周”活动，鼓励全国各地的护士索取自己的记录副本。
公平地说，自 David Brailer 时代以来，国家卫生信息技术协调员一直扮演着两个不同的角色：
代表并鼓舞着多元化的技术开发者和实施者、患者倡导者和企业家、政策制定者和临床医生，他们都坚信，通过使用信息技术，健康和医疗保健可以变得更好
拥有一定权力、职责和资源的联邦机构主任，以及一支充满热情和奉献精神的公务员队伍。
今天，就像去年的新年博客文章一样，我将与大家分享 ONC 在过去一年中为履行其使命和任务而与大家互动的一些方式（不仅仅是啦啦队）。
Mostashari 博士在 2012 年 ONC 年会上庆祝今年取得的成功
Mostashari 博士在 2012 年 ONC 年会上庆祝今年取得的成功
1. 有意义的使用
ONC 作为监管机构
我们与医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的合作伙伴一起制定政策并发布管理规则：
经认证的电子健康记录 (EHR)，
有意义的使用，以及
数十亿美元的医疗 IT 激励措施。
第一阶段开局良好，迄今为止，84% 的符合条件的医院已经注册，68% 的医院已经付款，64% 的符合条件的医疗服务提供者已经注册，33% 的医疗服务提供者已经付款。
8 月份发布的“有意义使用”第二阶段最终规则促进了患者安全、人口健康和患者参与，但最重要的是，它使安全互操作性和交换实现了巨大飞跃。通过我们出色的联邦咨询委员会（联邦政府中最开放、最容易接触的 外部链接免责声明委员会之一），我们倾听您的意见，综合您的顾虑/意见/建议的精髓，并提出切实可行的解决方案，以实现“有意义使用”的最有意义的用途。
技术援助和合作协议
区域推广中心( REC) 继续致力于支持在小型或医疗服务不足的环境中运营的初级保健提供者实施 EHR 系统并实现有意义的使用。迄今为止，REC 已与 31,000 多家不同诊所的 132,842 名初级保健提供者合作，约占美国所有初级保健提供者的 42%。
REC 还与 80% 以上的联邦认证医疗中心和 70% 以上的全国关键通道医院合作。其中 100,000 多家医疗服务机构现已采用 EHR 系统，近 40,000 家已实现有效利用。
有针对性的投资
在 CMS 的支持下，我们与质量指标开发人员合作，不断改进临床质量指标的开发、认可和选择流程。ONC 还与 CMS 合作，在“有意义的使用”和其他联邦计划中协调质量指标。我们还开展了重要的工作，帮助临床医生和患者将循证指南纳入他们的工作中，因为有效的临床质量指标改进计划是临床决策支持和质量测量等工具的组合。
开放数据
ONC 致力于使我们的工作尽可能透明。
数千名用户下载了我们每月的“有意义的使用”证明和认证信息数据文件。我很高兴我们继续对 ONC仪表板进行改进，用户可以在其中跟踪各州的“有意义的使用”（其中包括 50,000 个数据点和可下载的数据集）、有关 REC 的信息等等。我们还与 CDC 国家卫生统计中心的国家医疗保健调查合作，并为年度采用记分卡提供调查支持。
挑战（以及啦啦队）
在去年的 ONC 年度会议上，我们要求各州为“有意义的使用加速”设定雄心勃勃的目标。今年，我们大力宣传各州合作伙伴在“有意义的使用加速”挑战中取得的成功，其中缅因州、俄亥俄州和肯塔基州等多个州表明，他们已将“有意义的使用”作为提供更协调的护理、降低医疗成本和改善患者健康的基础。
制
我们的 17 个 Beacon 社区正在展示早期成果，包括为慢性病患者提供更好的治疗效果、为高危人群提供更好的护理以及减少不必要的服务使用。科罗拉多州、俄克拉荷马州和辛辛那提 Beacon 社区还通过医疗保险和 咨询电子邮件列表 医疗补助创新中心的综合初级保健计划支持创新支付模式。2013 年，Beacon 社区将继续证明医疗 IT 能够推动和促进我们在提供医疗服务的地方和方式方面发生重大变化。
2.交换与互操作性
通过标准和互操作性框架，ONC 抓住一切机会将数百名专门的医疗 IT 利益相关者聚集在一起，以迭代和快速的方式开展工作，帮助制定和协调支持可互操作医疗信息交换的标准和规范。（去年的会议平均每 3.5 小时举行一次，涉及 10 个标准和互操作性计划。）
2012 年，我们与联邦卫生架构(FHA) 的合作伙伴密切合作，指导整个联邦计划的卫生 IT 和互操作性的战略协调，并协调 CONNECT 开源网关的开发。
ONC 作为 明智的非监管者
去年年底，我写道，ONC 决定支持现有的非监管治理机制，而不是制定规则。这是一个艰难的决定，但在收到许多利益相关者的坦率反馈后，我们确信，更明智的做法是启动一系列活动来支持现有的治理举措，这些举措旨在提高互操作性、降低交换成本和复杂性，并增加参与者之间的信任。决定不做什么并不容易——我曾听说这被称为“禅与政府的艺术”。
试行新想法
我们帮助实地实施者整合技术和政策构建模块，以解决最紧迫的医疗服务挑战。例如，我们的州 HIE 资助者正在全国范围内实施试点项目（例如，马里兰州、俄克拉荷马州、马萨诸塞州和科罗拉多州），以确定最佳工作流程和技术干预措施，以支持患者从医院过渡到长期和急性后环境 (LTPAC) 时的信息交换。
这些努力解决了患者护理中的一个重要质量和效率问题。五分之一的 Medicare 参保者在出院后 30 天内再次入院，部分原因是患者回家后存在护理协调问题。标准开发支持这些试点项目，以确定支持 LTPAC 提供商护理需求的数据集。ONC 的试点和标准工作以及新的支付和护理交付系统正在推动 LTPAC 提供商在全国范围内更广泛地参与交换工作。
3.消费者领域
ONC 的“行动呼吁”
我们的行动呼吁中很少有像蓝色按钮计划这样成功的。这个概念由美国退伍军人事务部 (VA) 率先提出，让人们可以安全地在线下载他们的健康信息。我们发起了一场认捐活动，要求数据持有者让患者更轻松地获取自己的数据。截至年底，已有 8800 万人通过 MyMedicare.gov 上的医疗保险计划、国家健康计划和认捐计划的 450 家成员公司获得了蓝色按钮的使用权。这些认捐组织包括美国护理协会，该协会发起了自己的“索取电子健康记录周”活动，鼓励全国各地的护士索取自己的记录副本。