通过人口健康管理项目帮助弱势群体
Posted: Sun Jan 26, 2025 10:09 am
兰开夏郡和南坎布里亚郡 ICS 的数字主管研究了数据分析如何帮助转变护理方式：
五个月前，我承认自己是一个愤世嫉俗的人，怀疑一线员工是否有时间或意愿在繁忙的冬季着手一个新项目。
但 20 周后，我发现自己已经准备好颂扬人口健康管理计划的优点，因为我已经看到当地社区团队如何利用数据来积极解决社区的需求。
例如，在乔利，我们主动出去帮助了 140 名弱势群体——让我解释一下我们是如何做到这一点的。
在兰开夏郡和南坎布里亚郡，我们成为 NHS 英格兰发展计划中 PHM 的第一波站点。
现在，全科医生、数据分析师、财务总监以及来自地方当局和志愿部门的同事坐在一起，讨论数据分层和细分的潜力，以指导我们制定护理方式。
我们尚未解决这个问题，但我们所做的是帮助弱势群体，并在文化上转变一线员工和系统领导者，让他们认识到如果我们继续这段 PHM 之旅，可能会发生什么。
首先，我们很快组织了一项本地数据协议，使医院、全科医生和委员会能够更有效地合作。
我们已经对数据进行了风险分层，但是当我们听取专家的意见时，我们开始意识到我们所做的事情存在差距。
兰开夏郡和南坎布里亚郡拥有 170 万人口。但查看该级别的数据只能显示一般知名的热点地区。
然而，通过链接来自不同组织的数据洞察并深入研究一个地方（30,000 到 50,000 人），它开始为初级保健网络(PCN)内的临床医生揭示更多信息。
我们的全科医生非常了解他们的人群，但有了这些新的见解，他们真正可以开始探索可能导致某人健康状况不佳或他们使用 NHS 服务的个人情况，以及我们如何才能最好地帮助他们。
作为一个健康和护理系统，我们分为五个区域，每个区域选择一名 PCN - 巴罗、布莱克浦中西区、伯恩利东区、乔利中区和斯凯尔默斯代尔 - 他们选择了精神健康、长期病症、虚弱和呼吸等专业。
通过整合社会护理和心理健康数据，我们可以看到之前未曾见过的数据模式。我们进行了“一英里宽一英寸深”的分析，并可以为当地临床医生提供可能性，让他们反思和了解我们所发现模式的原因。
在社区层面，这一方法效果显著——例如，在乔利，数据显示，有一群患者去全科医生诊所就诊的频率远高于其他人。然而，数据无法解释其中的原因。
进一步的分析揭示了不同的情况，我们能够确定社区中 140 名显然需要更多护理的人。
根据这一见解，社区团队认为支持该团体的最佳方式是将他们与乔利议会提供的社会处方和社区支持服务联系起来。
这个群体中一位女士的故事让我印象深刻；她获得 白俄罗斯 WhatsApp 数据 了对家庭的直接支持，以及新的社会和教育机会，包括获得健康饮食方面的帮助和参与当地社区网络的机会；这些干预措施让她对未来充满了希望。
许多其他人也会以类似的方式得到联系和支持。对我来说，这体现了 PHM 的意义。
该计划的一个意想不到的好处是将整个系统的数据科学家、商业智能分析师和公共卫生专家聚集在一起。
无论出于什么原因，这种情况以前从未发生过，尽管专家们彼此认识，但他们并没有真正合作过——现在他们已经组成了一个新的数据智能网络。
我们将能够支持 PCN，让数据分析师有更多时间关注社区而不是常规的绩效报告。
就人口健康管理而言，魔力已经释放。没有回头路可走，只有共同的愿望才能向前推进。
过去 20 周发生了什么神奇的事情？它汲取了我们多元化劳动力的集体智慧，分享学习成果并充分利用社区的潜力。
我们认识到，仅拥有强大的共享记录（可以长期跟踪患者的治疗情况）并不能起到什么作用。
然而，当它们被建造并交到完全参与的 PCN 手中时，它们将成为帮助解决社区内需求和未满足需求的有力工具。
五个月前，我承认自己是一个愤世嫉俗的人，怀疑一线员工是否有时间或意愿在繁忙的冬季着手一个新项目。
但 20 周后，我发现自己已经准备好颂扬人口健康管理计划的优点，因为我已经看到当地社区团队如何利用数据来积极解决社区的需求。
例如，在乔利，我们主动出去帮助了 140 名弱势群体——让我解释一下我们是如何做到这一点的。
在兰开夏郡和南坎布里亚郡，我们成为 NHS 英格兰发展计划中 PHM 的第一波站点。
现在，全科医生、数据分析师、财务总监以及来自地方当局和志愿部门的同事坐在一起，讨论数据分层和细分的潜力，以指导我们制定护理方式。
我们尚未解决这个问题，但我们所做的是帮助弱势群体，并在文化上转变一线员工和系统领导者，让他们认识到如果我们继续这段 PHM 之旅，可能会发生什么。
首先，我们很快组织了一项本地数据协议，使医院、全科医生和委员会能够更有效地合作。
我们已经对数据进行了风险分层，但是当我们听取专家的意见时，我们开始意识到我们所做的事情存在差距。
兰开夏郡和南坎布里亚郡拥有 170 万人口。但查看该级别的数据只能显示一般知名的热点地区。
然而，通过链接来自不同组织的数据洞察并深入研究一个地方（30,000 到 50,000 人），它开始为初级保健网络(PCN)内的临床医生揭示更多信息。
我们的全科医生非常了解他们的人群，但有了这些新的见解，他们真正可以开始探索可能导致某人健康状况不佳或他们使用 NHS 服务的个人情况，以及我们如何才能最好地帮助他们。
作为一个健康和护理系统，我们分为五个区域，每个区域选择一名 PCN - 巴罗、布莱克浦中西区、伯恩利东区、乔利中区和斯凯尔默斯代尔 - 他们选择了精神健康、长期病症、虚弱和呼吸等专业。
通过整合社会护理和心理健康数据，我们可以看到之前未曾见过的数据模式。我们进行了“一英里宽一英寸深”的分析，并可以为当地临床医生提供可能性，让他们反思和了解我们所发现模式的原因。
在社区层面，这一方法效果显著——例如，在乔利，数据显示，有一群患者去全科医生诊所就诊的频率远高于其他人。然而，数据无法解释其中的原因。
进一步的分析揭示了不同的情况，我们能够确定社区中 140 名显然需要更多护理的人。
根据这一见解，社区团队认为支持该团体的最佳方式是将他们与乔利议会提供的社会处方和社区支持服务联系起来。
这个群体中一位女士的故事让我印象深刻；她获得 白俄罗斯 WhatsApp 数据 了对家庭的直接支持，以及新的社会和教育机会，包括获得健康饮食方面的帮助和参与当地社区网络的机会；这些干预措施让她对未来充满了希望。
许多其他人也会以类似的方式得到联系和支持。对我来说，这体现了 PHM 的意义。
该计划的一个意想不到的好处是将整个系统的数据科学家、商业智能分析师和公共卫生专家聚集在一起。
无论出于什么原因，这种情况以前从未发生过，尽管专家们彼此认识，但他们并没有真正合作过——现在他们已经组成了一个新的数据智能网络。
我们将能够支持 PCN，让数据分析师有更多时间关注社区而不是常规的绩效报告。
就人口健康管理而言，魔力已经释放。没有回头路可走，只有共同的愿望才能向前推进。
过去 20 周发生了什么神奇的事情？它汲取了我们多元化劳动力的集体智慧，分享学习成果并充分利用社区的潜力。
我们认识到，仅拥有强大的共享记录（可以长期跟踪患者的治疗情况）并不能起到什么作用。
然而，当它们被建造并交到完全参与的 PCN 手中时，它们将成为帮助解决社区内需求和未满足需求的有力工具。